第一胎剖腹产第二胎可以顺产吗
2010年，陈女士在濮阳东方医院剖宫产下一名女婴。“本来想自己生的，但是后还是放弃了，主要还是害怕。”“现在生第二胎心理因素已经不成问题了，但又担心第一胎留下的瘢痕会有危险。”
当绝大多数是独生子女的80后成为生育主力军时，生育第二胎成了一些家庭的选择，但是已经有过剖宫产史的产妇在第二胎生产时能否再顺产，是否就是“一胎剖宫产永远剖宫产”？对于这些问题，濮阳东方医院妇科医生对此作出了详细介绍。
“ 一胎剖宫产永远剖宫产的观点，已经不适用了 。”东方医院医生解释，这是几十年前国外医学医生提出来的，主要是当时麻醉以及手术技术不高，手术切口多采用古典式的子宫体部纵切口，不利于子宫切口的愈合，阴道分娩时容易发生子宫破裂的危险，所以才有了一次剖宫永远剖宫的说法。对于瘢痕子宫妊娠分娩，通过严格掌握阴道分娩指征，多数是可以顺产的。据了解，目前国外瘢痕子宫妊娠分娩顺产的比例占80％，而国内瘢痕子宫再孕98%选择了剖宫产。
阴道分娩有子宫破裂的风险，虽然发生率很低，但一旦发生孕妇及家属难以接受，这是导致目前国内瘢痕子宫剖宫产率居高不下的主要原因。而临床上，医生普遍对瘢痕子宫有手术倾向，在交代病情中常侧重于子宫破裂的可能，使孕妇对自然分娩缺乏信心，不愿试产。
想要生第二胎的产妇第一胎好顺产，这样再孕风险小很多。濮阳东方医院医生介绍，对母体来说，手术中必然使子宫内膜暴露在盆腔中，容易导致以后的慢性妇科疾病，也会增加子宫内膜异位、粘连，这样再孕时手术并发症的几率会很大。同时，由于剖宫产引起的慢性妇科疾病会容易导致不孕不育或自然流产。另外，第一胎剖宫产的女性再孕通常年龄比较大，大多数处在高危人群。所以，要做好产前孕检。有研究表明，术后2～3年是子宫切口愈合的佳时期，建议两次怀孕好相隔2到3年。在再次妊娠的孕早期一定要做检查，确认受精卵着床在子宫哪个位置，如果是子宫切口的瘢痕妊娠，那必须要终止妊娠，否者，可能导致妊娠早期的阴道大出血以及妊娠中晚期的胎盘植入造成大出血，甚至子宫切除。濮阳东方医院医生还介绍：胎盘植入的案例一年也有十来例。中晚期除了正常孕检外，要留意是否下腹部疼痛及压痛，这可能是子宫破裂的征兆。
当你决定选择顺产后，那就先了解一下顺产注意事项，这样作好充分准备，临阵不乱。濮阳东方医院妇科医生对于顺产的注意事项，作出了以下几点：
1、越接近预产期，越要密切注意胎动，如果胎动出现异常，要及时去医院，还有就是，不要自己主观上认为自己要提前生或错后生，这个和自己的生理周期不一定有必然联系。我个人建议，到接近预产期时，可以多听听围产保健医生的建议，例如做普通B超之类。
2、生的先兆就是破水和见红。见红好发现，破水量少不太容易，所以一定要多留意。我有个同事，是在中午在外边饭店吃饭时破水的，量比较大，当时都没法处理，所以建议从37周开始，身边要准备几个卫生巾，那种独立包装的，要能保证仍然是卫生的。关于见红，有的人只是很少一点出血，有的会很多，甚至有血块，总之，发现这些情况后，一定要和医生联系，或去医院具体咨询。
3、阵痛的时候好大口呼气。缓解阵痛的基本方法就是采用呼气式呼吸法。如果强忍疼痛的话身体就会变得僵硬，产痛就会增加。通过大口地呼气可以释放疼痛的感觉。
4、变换姿势，尝试找到让你感觉。舒服的随着胎头的下降，准妈妈阵痛的部位也会有所改变，所以尽量找到感觉舒服的姿势这样才能更好地放松。
5、按压、抚摸、温暖身体。用手按压、抚摸疼痛的地方可以在疼痛中让自己稍微放松一些。用热水袋放在腰部，让身体温暖一些也可以舒缓身体、缓和疼痛。
6、如果是白天的话尽量坐起来由于阵痛的时候子宫是一面前倾一面向下收缩的，所以把身体略微前倾不仅可以减少疼痛，还可以让肌肉放松。晚上侧卧的姿势好一些，如果是白天的话就尽量坐起来。
7、不要从一开始就“过分关注”阵痛。开始后会持续很长时间，所以注意力不要从一开始就过分集中，不要详细地记录什么，这会让你感觉紧张、疲劳，而这些首先会影响到交感神经，阵痛就越难度过。
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